高龄危重患者绝境逢生：我院多学科团队成功救治脓毒性休克合并多脏器功能衰竭患者

　　每一次危重症的救治，都是一场与死神的赛跑。尤其是高龄、多种基础病叠加突发急症的患者，病情瞬息万变，每一分每一秒都关乎生死。

　　近日，我院心脑病科、普外科、麻醉科、重症医学科（ICU）等多学科团队紧密协作、精准施策，成功救治一名合并多种基础病、突发脓毒性休克、多脏器功能衰竭的86岁危重老人。经过全程精细化救治与守护，老人顺利康复出院，用硬核医疗实力，再次创造了生命奇迹！

　　险：基础病叠加急腹症，命悬一线

　　患者为86岁高龄女性，因“慢性心力衰竭急性发作”入住我院心脑病科。住院期间，患者突发腹痛、高热，病情急转直下——经紧急检查确诊为化脓性阑尾炎伴穿孔、局限性腹膜炎，并迅速进展为脓毒性休克、多脏器功能衰竭（心、肺、肾、凝血功能均出现严重障碍）。实验室指标显示降钙素原（PCT）>100ng/mL，血氧饱和度低于85%，死亡风险极高。

　　难：心肺功能极差，手术麻醉如走钢丝

　　对于普通患者而言，阑尾穿孔手术是常规急诊手术，但对于这位八旬老人来说，却是一场极致凶险的挑战。

　　据了解，患者心功能评级为NYHA Ⅳ级，左心室射血分数仅35%，同时伴肾功能不全、频发室上性早搏。

　　摆在医护团队面前的是一道无解般的“生死难题”：

　　不手术：感染灶无法清除，持续的感染和休克会持续摧毁脏器功能，患者几乎没有生还可能；

　   做手术：全麻麻醉、腹腔镜气腹压力、术中血压容量波动，每一个环节都可能诱发心跳骤停、顽固性心衰，手术麻醉风险极高，如同在钢丝上行走。

　　我院积极组织多学科讨论，患者家属坚定选择相信我院医疗团队，坚持在院接受治疗。这份沉甸甸的信任，让全体医护下定决心，全力以赴为生命护航。

　　战：多学科团队（MDT）全程护航

　　危重症专家“坐镇”手术与围术期

　　面对极高风险，我院迅速启动危重患者多学科协作机制。普外科、麻醉科、ICU、心脑病科、药剂科、脾胃病科专家共同会诊，制定了个体化救治方案：

　　术前精准调控：ICU团队预先给予目标导向的液体复苏、血管活性药物维持血压，调整内环境及心功能至相对稳定状态。

　　麻醉与手术策略：麻醉科采用低剂量分步诱导、维持循环稳定的麻醉方案；普外科行腹腔镜阑尾切除术，术中采用低气腹压力、缩短手术时间（仅25分钟）。

　　危重症专家全程参与：重症医学科主任全程在手术室，实时监测血流动力学、血气分析，协同麻醉师即时调整血管活性药物及容量。术后患者未转出手术室即开始ICU延续性治疗。

　　围术期精细管理：术后继续在ICU行抗感染（根据药敏及肾功能调整抗生素）、脏器功能支持（有创呼吸机辅助呼吸、营养支持、抗心衰治疗），每日多学科联合查房。

　　暖：医患同心！以信任托举希望

　　高龄老人顺利康复出院医患同心共克

　　整场救治过程中，我院医护团队全程与家属保持高效沟通，实时告知病情变化、治疗方案及潜在风险。面对极高的救治难度，患者家属始终坚定信任、全力配合，一句“我们相信医院的团队”，成为医护团队迎难而上、攻坚克难的最大底气。

　　在多学科团队的接力守护、精准救治下，患者病情一天天好转：术后第5天顺利脱离呼吸机，全身感染指标恢复正常，心功能显著改善，左心室射血分数从35%提升至45%。

　　最终，患者神志清晰，可正常自主进食、下床活动，无二次手术、无严重并发症，顺利康复出院。出院当日，患者及家属对我院医护团队的精湛医术、贴心服务连连致谢。

　　此次超高龄、多基础病、多脏器功能衰竭危重患者的成功救治，充分彰显了我院MDT多学科协作救治体系的成熟实力，也印证了我院在急危重症、复杂疑难病症救治领域的过硬水平。

　　从快速会诊、精准施策到全程闭环监护，每一个环节的精准把控，都是我院医护团队对“生命至上、以患者为中心”理念的践行。

　　未来，我院将持续夯实急危重症救治能力，完善多学科协作诊疗模式，以更专业的技术、更优质的服务，为辖区百姓的生命健康保驾护航！

(责任编辑：程红)