在呼吸系统疾病中

顽固性气胸与巨大肺大疱

因其高复发率、高致危性

长期困扰着众多慢阻肺及肺结构破坏患者

近日，营山县人民医院呼吸与危重症医学科成功开展“内科胸腔镜下肺大疱减容术”与“内科胸腔镜顽固性气胸治疗术”，以微创介入技术为顽固性气胸、巨大肺大疱患者提供安全、高效诊疗方案，实现区域同类技术领跑。

近期，我院呼吸与危重症医学科连续收治两名高龄“顽固性、自发性气胸合并肺大疱”患者，患者反复发作性气促，呼吸困难明显，经胸腔闭式引流后仍持续漏气、肺组织持续受压、肺无法复张。

自发性气胸的形成

针对此种内科治疗无效、气胸反复发作的患者情况，呼吸科联合华西专家王凯歌教授、胸外科、麻醉科、重症医学科进行多学科会诊，拟定采用“内科胸腔镜下肺大疱减容术”与“内科胸腔镜下顽固性气胸治疗术”的微创治疗方案。

手术由王凯歌教授与我院呼吸科副主任高磊共同主刀，采用局部麻醉联合镇静的方式，通过仅1-2cm的微小切口置入内科胸腔镜，直视下精准烙断粘连胸膜、松解肺组织，并对漏气部位与肺大疱进行凝固闭合、胸膜固定，完成顽固性气胸微创治疗。

术后呼吸科医护团队精心治疗近10日，患者气胸症状消失，肺复张良好，呼吸顺畅、氧合改善，精神、食欲较术前显著好转，生活质量大幅提升。

内科胸腔镜技术

内科胸腔镜属呼吸介入领域前沿微创技术。相比传统开胸手术，该技术创伤小、恢复快、并发症少，尤其为高龄、心肺功能不全、无法耐受全麻手术的患者提供了更优选择。

我院呼吸与危重症医学科已成熟开展此项技术，实则将顶尖呼吸中心前沿技术“移植”至基层临床一线。该项技术落地，有效减少疑难气胸及肺大疱患者外转奔波、减轻就医负担，标志我院呼吸介入诊疗水平实现新提升。

呼吸与危重症医学科介绍

呼吸与危重症医学科为国家呼吸与危重症医学科（PCCM）规范化建设三级达标单位，先后获评“中国县域慢性气道疾病医疗能力提升项目优秀单位”“南充市重点医学专科”，是华西医院肺结节·肺癌专科联盟、川东北呼吸专科联盟核心成员单位。科室深耕呼吸危重症救治与呼吸介入诊疗领域，现已成为区域呼吸疾病诊疗标杆。

构建肺结节/肺癌全程管理中心、呼吸重症监护病房（RICU）、普通病房、呼吸内镜室、肺功能室、专科专病门诊一体化诊疗体系，开放床位103张，诊疗布局规范完善。

现有医护团队37人，其中医师12名、护理人员25名；含主任医师3名、副主任医师1名、主治医师8名，副主任护师1名、主管护师11名、护师13名。科室核心骨干先后赴上海市胸科医院、华西医院、新桥医院等国内知名医院进修，临床救治与专业素养过硬。

对标国内前沿诊疗标准，配备奥林巴斯290电子支气管镜、内科胸腔镜、德国耶格肺功能仪、鸟牌有创呼吸机、飞利浦V60无创呼吸机、呼气一氧化氮检测仪、飞利浦多导睡眠监测仪等全套高精尖诊疗设备，为精准诊疗筑牢硬件支撑。

年接诊门诊患者近2万人次，收治住院患者近3000人次。擅长规范化救治肺炎、慢阻肺、肺心病、支气管哮喘、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺癌、气胸、胸腔积液、肺血栓栓塞症等各类呼吸常见病、多发病及急危重症处置经验丰富。

经气管镜介入：支气管镜下活检、肺泡灌洗、气道异物取出、肺部肿瘤消融、气道支架置入、气道球囊扩张

经皮介入：CT/超声引导下肺穿刺活检，射频、微波、冷冻消融术

经胸腔镜介入：胸腔探查、胸膜活检、肺大疱减容、顽固性气胸根治、胸膜固定、胸膜粘连松解术

血管介入：支气管动脉造影与栓塞、体动脉栓塞、上腔静脉造影及球囊成形、肺动脉造影

(责任编辑：林海南)