有些病来的时候，总让人摸不着头脑。

年近60岁的刘大妈（化名）最开始只是觉得右边脑袋和脸胀痛，断断续续的，她也没太当回事，想着可能是年纪大了，血压高或者偏头痛。在各个诊所看了好几次，拿了许多药吃，可这痛怎么都止不住……

头痛的毛病拖了3个多月，没想到右眼也开始模糊，看东西还带重影，这下实在扛不住了！

3月中旬，在家人的催促下刘大妈终于到了营山县人民医院耳鼻咽喉科看病。

这一查，问题不小。鼻咽部长了东西。MRI、CT、鼻咽镜、活检……一套检查做下来，结果让全家人如晴天霹雳——鼻咽非角化型鳞状细胞癌，分期T4N0M0，已经是局部晚期。

红色部分为巨大肿瘤

“当时听到‘癌’这个字，感觉天都塌了。”刘大妈的儿子红着眼眶说，“我妈辛辛苦苦一辈子，还没享几天福，怎么就摊上这个病了？”

确诊后，刘大妈和家人寄希望于手术把肿瘤切掉，并辗转上级医院求医。后了解到，鼻咽癌和其他癌症不一样，主要以放化疗为主，手术并非首选。多方考量，决定选择回到营山县人民医院肿瘤科治疗。

“我们打听过了，人民医院放化疗做了好几年了，口碑很好”刘大妈的儿子说。

肿瘤科主任邓小飞团队详细评估了刘大妈的病情：极为复杂——肿瘤不仅占据了鼻咽部，还向上侵犯了颅底骨质、侵入了颅内，向前累及了眼眶间隙，向外侧紧贴颞颌关节，同时压迫了视神经和视交叉。

这意味着，如果按常规根治性放疗，照射野必然覆盖视神经区域，远期可能导致放射性视神经损伤而失明；但若肿瘤控制不佳继续进展，同样会压迫视神经导致失明——治疗陷入两难。

面对这一棘手局面，邓小飞团队根据最新鼻咽癌诊疗指南，结合病情制定个体治疗方案：先以GP方案（吉西他滨+顺铂）行诱导化疗，争取让肿瘤尽快退缩，解除对视神经的压迫，同时观察肿瘤对治疗的敏感度。2-3个周期化疗后，再根据退缩情况决定后续放疗的范围和剂量，在控制肿瘤与保护视功能之间寻找最佳平衡点。

两周期化疗后

她终于睡了个好觉

4月初，刘大妈开始了第一个周期的化疗。奇迹在悄悄发生……

第一个周期化疗刚结束，刘大妈的头面部胀痛明显减轻了。之前她疼得整夜整夜睡不着，现在终于能睡个安稳觉了。

第二个周期结束后，她的视力也越来越清晰，之前看东西是花的、带重影，现在完全不花了。影像检查也显示肿瘤病灶正在退缩，一切都朝着理想状况进展。

“现在头也不痛眼也不花了，生活正常了。比起前几个月，心情轻松多了，感觉有希望了。”刘大妈对查房的主管医生罗娟说。

如今，刘大妈正在营山县人民医院肿瘤科接受后续的放化疗。这场抗癌之战还没有结束，但刘大妈和她的家人已经不再害怕。因为他们知道，在这条艰难的路上，有一群值得信赖的医生在护佑着。

科普时间

警惕！晨起后有这种现象，可能是癌症信号

有一种癌症，45 岁左右为发病高峰期，它就是鼻咽癌。如果晨起后第一口痰中有血丝，可能就与鼻咽癌有关。怎样才能离鼻咽癌远一点？

45岁左右为鼻咽癌发病高峰期

鼻咽位于鼻腔后方，颅脑正中央，大小、形状与小火柴盒相似，属于呼吸道的一部分。

发生在鼻咽处的肿瘤被称为鼻咽癌，45 岁左右为鼻咽癌发病高峰期，男性发病率高于女性，有鼻咽癌家族史的人发病率会增加。

根据 2020 年的统计，我国鼻咽癌发病数占全世界鼻咽癌总发病数的 47% ，其中华南地区鼻咽癌发病率是世界平均水平的 20 倍。

鼻咽癌致病因素

EB 病毒感染是鼻咽癌重要致病因素，90%～95% 以上的人都会感染 EB 病毒。当人体感染了 EB 病毒以后，病毒可能会潜伏在体内，在人体抵抗力下降时，病毒可能就会再次“出现”。

EB 病毒在遗传因素、环境因素等促癌因素影响下，时间一长，可能就会将正常黏膜转化为肿瘤。

身体出现这些

可能是鼻咽癌发出的信号

1、回吸性涕血

鼻咽癌的主要症状为“流鼻血”，不过这种流鼻血与抠鼻子造成的流鼻血不一样，而是“回吸性涕血”，也就是早上的第一口痰中有偏黑色的淤血，并且这种情况持续出现、逐渐加重，就要警惕鼻咽癌。

2、鼻塞

鼻咽癌导致的鼻塞非常常见，早期一般以单侧鼻塞为主，但当鼻咽癌肿瘤继续增大后，可能就会出现两侧鼻塞。

3、耳鸣

鼻咽可以调节耳朵气压，当肿瘤压迫耳咽管，甚至影响到神经，就会导致患者出现耳闷耳鸣、听力下降，且症状持续加重。

4、颈部肿块

当鼻咽癌发展到晚期，肿瘤会通过淋巴转移到颈部，患者可能会在一侧耳后下方发现肿块，其特点为无痛、进行性加重、体积较大。

5、头痛

鼻咽位于颅底下方，当肿瘤侵犯颅底骨膜时，头痛就会出现并且疼痛逐渐加重。

做好4件事

离鼻咽癌远一点

定期体检：血清学检查、鼻咽镜检查、影像学检查为鼻咽癌筛查“三件套”，对于鼻咽癌高危人群，要定期抽血检查 EB 病毒相关抗体或者是 EB 病毒的拷贝数，如果这两个指标高，可以进一步进行检查。

戒烟限酒：吸烟饮酒会增加鼻咽癌发病概率，越早戒烟限酒，身体越受益。

增强免疫力：均衡饮食、合理运动、规律作息、保持良好心态可以帮助增强人体免疫力，降低鼻咽癌发病概率。

预防感染：每个人在幼年时，几乎都感染过 EB 病毒，其潜伏在体内。目前 EB 病毒还没有相关疫苗，所以想要不被其“攻击”，就要增强自身免疫力，尽量避免 EB 病毒感染。

科普来源：科普中国官微

(责任编辑：林海南)