啥是肺部 “杂交” 手术？

消融 + 胸腔镜双微创技术同上阵

一次手术清除两处高危肺结节

营山县人民医院胸外科团队联合华西专家，运用前沿创新微创诊疗技术，为病史复杂的老年患者实现保肺除病灶。

多重病情缠身

传统手术方案有局限

七旬老人的杨爷爷有双肺多发结节、右肺既往还有手术史，且伴有多种基础疾病。七月初入院，诉求处理左肺两处潜藏高危结节。

两处结节分别位于左肺上叶前段和左肺上叶舌段，治疗难题重重。患者不但高龄，而且既往已经做过右侧肺部手术，肺储备功能已经受损。

手术方案分析

倘若针对左肺结节分两次手术，反复损伤肺组织，身体难以承受；

若大范围切除肺组织，术后活动耐力会大幅下降；

单纯消融治疗又无法获取完整病理标本，难以制定后续系统治疗方案。

各类常规治疗方案逐一评估，均无法同时兼顾肿瘤根治与肺功能保护两大需求。

突破传统诊疗思路！

定制消融 + 胸腔镜“杂交”手术方案

为打破治疗困局，胸外科秦勇兵主任组织全科专家集中研讨。华西对口支援专家沈诚教授跳出分次手术的固有思维，提出采用华西先进技术——一站式“杂交”手术方案，让两种微创技术优势互补、扬长避短。

针对位置深、体积偏小的左肺上叶前段结节，采用 CT 引导射频消融，仅靠细小消融针就能高温灭活病灶，最大程度守住周边健康肺组织；

针对舌段风险更高的混合磨玻璃结节，实施胸腔镜肺段切除，完整取出病灶送检，明确肿瘤分型，为后续全身治疗提供关键依据。

术前团队反复推演手术全流程，逐条和患者及家属沟通清楚，做好万全术前准备。

两台微创操作同台完成

手术高效，术后快速康复

整台手术分阶段有序开展，全程平稳顺利：

影像图

1.左上：消融前肺结节的定位；2.右上：消融针穿刺到位；3.左下：消融后的即刻影像；4.右下：消融联合手术后复查的CT。

第一阶段先行 CT 引导下射频消融，精准定位穿刺点位，仅 7 分钟就完成前段结节消融，术后即刻 CT 复查，无出血、气胸等不良情况，患者术中无胸闷、心悸等不适。

随即开展全麻胸腔镜微创单孔手术，术中见肺结节最大径约1.8cm、完整切除舌段病灶，术中冰冻病理确诊腺癌。

术后杨爷爷恢复速度远超预期，手术创伤小、疼痛感轻、胸腔引流量少，全程没有胸闷、气喘等不适，胸腔引流管按时拔除，顺利康复出院。

当下肺部 CT 筛查普及，多发肺结节患者逐年增多，对于有肺部手术史、合并远处转移、肺功能受损的复杂患者，如何平衡肿瘤根治与肺功能保护，是临床诊疗一大难点。国际及国内的专家共识，都主张在最大限量保留患者肺功能的前提下，尽量处理更多的高危结节。

此次营山首例“杂交”手术顺利实施，胸腔镜+消融一站式联合术式，完美打破了传统局限，拥有多重显著优势：

一次手术清除多处高危病灶，免除二次开刀

精准分型施治，根治性与肺功能保留两不误

整体创伤小、术后痛感低、并发症少

住院周期大幅缩短，康复速度成倍提升

此次手术的圆满成功，体现了营山县人民医院胸外科在早期肺癌、复杂多发肺结节诊疗领域的过硬技术实力。未来，医院也将持续精进前沿微创技术，把更精准、更安全、更高效、更人性化的诊疗方案带给广大患者，让更多肺结节患者在家门口就能告别病痛，重获健康安心生活。

(责任编辑：林海南)