96岁的杨婆婆（化名）平日里总是：阵发性头昏，眩晕、黑朦、晕厥。7月初，老人不适症状急剧加重：浑身乏力、头晕频发，在家中突发晕厥多次，苏醒后依旧视物发黑，口服护心药物完全不见缓解，家属连忙将老人送至营山县人民医院心内科住院救治。

入院完善检查后，结果让医护团队高度警惕：心电图提示Ⅲ度房室传导阻滞，静息心率仅34次/分，QT间期延长。叠加慢性阻塞性肺疾病、心功能Ⅱ级、老年多器官功能减退等多重基础问题，每一次头晕、黑朦、晕厥，都是心脏发出的危险预警。

术前心电图

心内科杜浩珲主任结合病史、心电监测综合评估，明确老人具备起搏器植入指征，必须手术干预规避致命风险。

小科普：什么是 Ⅲ 度房室传导阻滞？

心脏如同一间房屋，心房、心室分别为上下房间，房室结是连通两间房的 “电路开关”。Ⅲ度房室传导阻滞即电路完全断路，心房电信号无法传递至心室，心房、心室各自跳动，心室只能依靠自身低速逸搏节律工作。

成年人正常心率为 60-100 次/分，老人心率仅34次/分，单次心跳间隔接近 1.8 秒，心脏泵血效率大幅下降，大脑、全身脏器持续供血不足，随时可能再次晕厥、心跳骤停，猝死风险极高。

摆在科室与家属面前的，是一道双重难题。

第一重风险来自高龄本身：96岁高龄，血管薄脆、心肺耐受度极差，麻醉剂量需毫厘把控；术中操作容错率极低，稍有不慎便会血管损伤、电极移位；术后皮肤愈合慢，极易出现囊袋血肿、伤口感染等并发症，任何一环失误都可能危及生命。

第二重顾虑是远期诊疗需求：老人年事已高，后续大概率需要定期做核磁共振检查身体情况。

经过全面的术前评估和多学科会诊，并与患者家属进行了充分、深入的沟通后，杜浩珲团队制定了周密的手术方案和应急预案，决定为杨婆婆实施“临时起搏器+永久核磁兼容双腔起搏器植入术”。

核磁兼容心脏起搏器最大亮点在于“全天候兼容”。它能够在1.5T、3.0T核磁共振检查中自动识别设备磁场环境，即时切换至安全模式；检查结束后，又会自动恢复常规工作状态，全程无需人工干预，完美解决了高龄复杂患者“看病难、检查难”的痛点。

手术日，杜浩珲主刀，廖勇医生与介入团队密切配合。手术全程采用局部麻醉，老人意识清醒。

第一步先植入临时起搏器作为术中安全保障，稳定心律，避免突发停搏风险。随后行永久起搏器植入，关键在于确定电极最佳落脚点，需反复验证起搏功能的感知、阈值、阻抗及稳定性。永久起搏器植入后撤除临时装置，全程团队配合默契，操作流畅。

术后心内科护理团队为其安置于监护床位，精细化照护老人康复。

查房时，杨婆婆精神状态极佳，向杜浩珲连连道谢：“感谢杜主任救命”。困扰老人多年的胸闷、心悸、近期频发的头昏、黑朦及晕厥等症状彻底消失，监护仪上心率稳定维持在60次/分，心脏重新拥有规律、有力的跳动节律。

术后心电图

技术仁心双向突破，高龄诊疗再上新台阶

心内科团队在高危心律失常的介入治疗领域已达到区域领先水平，具备为超高龄、高风险患者提供安全有效治疗方案的综合实力。

年龄不是绝对的禁忌，生命自有其重量。我院将继续秉承“生命至上”的原则，不断挑战技术高峰，用精湛的医术和温暖的关怀，为更多患者的“心”健康保驾护航，让生命的旅程走得更稳、更远。

(责任编辑：林海南)