很多糖友都有这样的烦恼

医生 我能不能少扎几次手指呀

出门不方便带血糖仪怎么办

引  言

血糖监测是糖尿病管理的五驾马车之一，然而，传统的自我血糖监测（SMBG）需要通过手指尖采血测得血糖值，不少糖友由于恐惧疼痛、仪器携带不便等原因，很难做到规律监测。如果不想频繁扎手指，那么动态血糖监测或许能够提供一种新的监测选择！

营山县人民医院内分泌科现已开展动态血糖监测（CGM）技术，可减少指尖采血频次，能够7天×24小时追踪血糖变化，获得更完整的血糖信息，助力糖尿病规范化管理。

那么，CGM究竟是如何实现连续监测的？又能为糖友带来哪些改变？下面我们就来一一了解。

01什么是动态血糖监测？

动态血糖监测即持续葡萄糖监测（CGM），是指通过葡萄糖感应器连续监测皮下组织间液葡萄糖浓度变化的技术，可提供连续、全面、全天血糖信息。

动态血糖监测操作方式：在医护人员操作下，将细小的柔性传感器探针植入上臂或腹部皮下，传感器固定在皮肤表面，无需每日采血，传感器可佩戴7天；设备实时采集皮下组织间液葡萄糖数据，并传输至接收器，方便查看血糖变化曲线。

02动态血糖监测有哪些优势？

如果把指尖血糖比喻为 “相片”，那么CGM就如 “电影” 一般，可连续呈现血糖波动的趋势和特点。CGM的主要优势在于有助于发现不易被传统监测方法所探测到的隐匿性高血糖和低血糖，尤其是餐后高血糖和夜间无症状性低血糖。例如：

1、有助于发现与食物种类、运动类型、治疗方案、精神因素等相关的血糖变化；

2、有助于识别传统血糖监测难以发现的餐后高血糖、夜间低血糖、黎明现象、苏木杰现象等；

3、协助医生制定个体化的治疗方案；

4、可减少扎手指频次，减轻采血痛苦，提升监测依从性；

5、提供可视化数据，助力糖尿病健康宣教。

03动态血糖监测适用于哪些人群呢？

1. 1型糖尿病；

2. 需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病；

3. 在指尖血糖监测指导下行降糖治疗，但存在以下情况的2型糖尿病患者：

①无法解释的严重低血糖或反复低血糖、无症状性低血糖、夜间低血糖；

②不明原因高血糖，尤其空腹高血糖；

③血糖波动幅度大；

④ 因惧怕低血糖，刻意维持高血糖状态的患者。

4. 院内糖尿病管理：符合条件的住院患者，可使用 CGM开展血糖监测；

5. 特殊人群血糖管理：妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠、围手术期糖尿病患者。

04CGM指标这么多，重点关注什么？

CGM 会生成多项参考指标，其中葡萄糖在目标范围内时间（TIR）最受临床关注。它代表24小时内，血糖处于目标区间（一般 3.9~10.0mmol/L）的时间占比。

TIR 已被国内外指南列为重要血糖控制目标，是糖化血红蛋白（HbA1c）的重要补充。多数糖尿病患者建议 TIR＞70%，也就是一天 24 小时中，约 16.8 小时血糖维持在达标范围，可作为血糖控制情况的参考。不同人群目标并不相同，需由内分泌科医生结合个人情况制定个体化标准。

05常见疑问解答

Q1：使用CGM就不需要指尖血检测了吗？

并不是。使用CGM期间指尖血糖依旧有重要价值，二者互为补充，可以酌情减少指血测量次数。CGM检测的是皮下组织液葡萄糖，相比指尖采血存在轻微数据延迟；如果身体感受和CGM显示数值不符，要以指尖血糖结果为准。

Q2：需要打胰岛素的患者，也可以使用CGM吗？

可以。传感器可放置于腹部或者上臂，避开疤痕、皮肤破损、红肿及感染部位。传感器植入位置和胰岛素注射部位建议至少间隔 5cm；若选腹部植入，避开肚脐周边5cm范围，保障数据准确。

Q3：CGM传感器能防水吗？

传感器具备防水能力，但不要长时间浸泡在1米深水下超过30分钟，日常淋浴、洗澡不受影响。

结  语

总之，动态血糖监测为糖尿病患者提供了一种连续记录血糖变化的监测方式，但它并不能完全替代指尖血糖检测。是否适合使用、如何解读数据、怎样调整治疗方案，仍需在内分泌科医生指导下个体化进行。

参考文献

1. 中华医学会糖尿病学分会。中国血糖监测临床应用指南（2021 年版）[J]. 中华糖尿病杂志，2021, 13 (10): 936-948.

2. 中华医学会糖尿病学分会。中国持续葡萄糖监测临床应用指南 (2017 年版)[J]. 中华糖尿病杂志，2017,9 (11):667-675.

3. 李海，李延兵. 《葡萄糖目标范围内时间国际共识》解读 [J] . 中华糖尿病杂志，2019,11 (12): 825-827.

(责任编辑：林海南)